Ventilatory Burden là một chỉ số mới được đề xuất nhằm đánh giá gánh nặng suy giảm thông khí trong khi ngủ, đặc biệt ở những người mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (Obstructive Sleep Apnea – OSA). Thay vì chỉ đếm số lần xảy ra ngưng thở và giảm thở như chỉ số AHI, phương pháp này tập trung phân tích sự thay đổi biên độ của từng nhịp thở trong suốt thời gian ghi nhận giấc ngủ. Nhờ đó, Ventilatory Burden có thể cung cấp thêm thông tin về mức độ suy giảm luồng khí mà các chỉ số truyền thống chưa phản ánh đầy đủ.
Vậy Ventilatory Burden thực chất là gì? Chỉ số này được tính toán như thế nào, có ý nghĩa gì trong đánh giá OSA và liệu có thể thay thế AHI trong tương lai? Hãy cùng tìm hiểu qua những phân tích dưới đây.
Tổng quan về hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA)
OSA là gì?
Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) là một rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ, xảy ra khi đường hô hấp trên bị thu hẹp hoặc đóng lại một phần hay hoàn toàn trong lúc ngủ. Tình trạng này khiến luồng khí đi vào phổi bị giảm hoặc ngừng tạm thời, mặc dù cơ thể vẫn tiếp tục nỗ lực hô hấp. Những biến cố này có thể làm giảm nồng độ oxy trong máu, gây tăng nỗ lực hô hấp và khiến não bộ phải kích hoạt phản ứng thức tỉnh ngắn để khôi phục luồng khí.
Các biểu hiện thường gặp của OSA bao gồm ngáy to, ngưng thở được người ngủ cùng quan sát, tỉnh giấc đột ngột do nghẹt thở, ngủ không sâu giấc và buồn ngủ quá mức vào ban ngày. Một số người còn gặp tình trạng đau đầu buổi sáng, khó tập trung hoặc giảm hiệu suất làm việc. Nếu không được phát hiện và kiểm soát phù hợp, OSA có thể liên quan đến nhiều vấn đề sức khỏe, đặc biệt là tăng huyết áp, bệnh tim mạch, rối loạn chuyển hóa và suy giảm chất lượng cuộc sống.
AHI – Chỉ số truyền thống trong đánh giá OSA
AHI (Apnea-Hypopnea Index) là chỉ số ngưng – giảm thở mỗi giờ. Đây là chỉ số được sử dụng phổ biến để đánh giá tần suất các biến cố ngưng thở và giảm thở trong một giờ ngủ. Và cũng là chỉ số để xác định mức độ ngưng thở mà người bệnh đang gặp phải.
Công thức tính cơ bản:
AHI = Tổng số biến cố ngưng thở và giảm thở / Tổng thời gian ngủ (giờ).
Ở người trưởng thành, mức độ OSA thường được phân loại dựa trên AHI như sau:
- AHI dưới 5 lần/giờ: Bình thường.
- AHI từ 5 đến dưới 15 lần/giờ: Ngưng thở mức độ nhẹ.
- AHI từ 15 đến dưới 30 lần/giờ: Ngưng thở mức độ trung bình.
- AHI từ 30 lần/giờ trở lên: Ngưng thở mức độ nặng.
Chỉ số AHI có ưu điểm là dễ hiểu, được sử dụng rộng rãi và có vai trò quan trọng trong chẩn đoán, phân loại cũng như theo dõi điều trị OSA. Tuy nhiên, chỉ số này chủ yếu phản ánh số lần biến cố hô hấp xảy ra, chưa mô tả đầy đủ mức độ suy giảm luồng khí, thời gian kéo dài của từng biến cố hoặc tổng gánh nặng thông khí trong suốt đêm.
Đây chính là một trong những lý do khiến các nhà khoa học quan tâm đến những chỉ số bổ sung như Hypoxic Burden và Ventilatory Burden.
Ventilatory Burden là gì?
Khái niệm Ventilatory Burden
Ventilatory Burden có thể được hiểu là gánh nặng suy giảm thông khí trong khi ngủ. Chỉ số này được Ankit Parekh và cộng sự đề xuất trong nghiên cứu công bố trên tạp chí American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine vào năm 2023.
Theo phương pháp được mô tả trong nghiên cứu, Ventilatory Burden là tỷ lệ phần trăm các nhịp thở trong suốt thời gian ghi nhận có biên độ chuẩn hóa thấp hơn 50% so với mức tham chiếu được xác định bằng thuật toán. Nói một cách dễ hiểu, trong quá trình ngủ, cơ thể có thể trải qua nhiều nhịp thở có luồng khí yếu hơn bình thường. Thay vì chỉ đếm những biến cố đã đáp ứng tiêu chuẩn ngưng thở hoặc giảm thở, thuật toán sẽ phân tích từng nhịp thở để xác định tỷ lệ nhịp thở bị suy giảm biên độ đáng kể.
Tỷ lệ này càng lớn cho thấy người bệnh trải qua càng nhiều nhịp thở có biên độ thấp trong thời gian ghi nhận. Điểm đáng chú ý là Ventilatory Burden tập trung vào sự suy giảm luồng khí, không yêu cầu mỗi nhịp thở bất thường phải đi kèm với giảm SpO₂ hoặc phản ứng thức tỉnh trên điện não đồ.
Vì sao cần một chỉ số như Ventilatory Burden?
Trong OSA, tình trạng tắc nghẽn đường hô hấp trên không phải lúc nào cũng tạo ra những biến cố có biểu hiện giống nhau. Một số người có thể xuất hiện nhiều đợt ngưng thở hoàn toàn. Trong khi đó, những người khác chủ yếu gặp tình trạng giảm luồng khí kéo dài hoặc giới hạn lưu lượng hít vào nhưng chưa đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn chấm điểm một biến cố giảm thở. Nếu chỉ dựa trên AHI, một phần sự khác biệt về mức độ suy giảm thông khí có thể chưa được thể hiện.
Ví dụ, hai người cùng có AHI là 15 lần/giờ. Người thứ nhất có các biến cố ngắn, luồng khí phục hồi nhanh. Người thứ hai có những đợt suy giảm luồng khí kéo dài hơn hoặc xuất hiện thêm nhiều nhịp thở có biên độ thấp nhưng không được tính thành biến cố riêng biệt theo tiêu chuẩn chấm điểm.
Mặc dù AHI của hai người giống nhau, tổng mức độ suy giảm thông khí trong suốt đêm có thể khác biệt. Ventilatory Burden được nghiên cứu nhằm giải quyết một phần hạn chế này bằng cách đánh giá thông khí theo từng nhịp thở, thay vì chỉ tập trung vào số lượng biến cố.
Ventilatory Burden phản ánh điều gì?
Về mặt sinh lý, Ventilatory Burden phản ánh mức độ phổ biến của những nhịp thở có biên độ giảm đáng kể trong thời gian ghi nhận.
Chỉ số này giúp bổ sung thông tin về ba khía cạnh:
- Mức độ suy giảm biên độ luồng khí: Xác định tỷ lệ nhịp thở có biên độ thấp hơn ngưỡng tham chiếu.
- Tính liên tục của rối loạn thông khí: Phân tích cả những nhịp thở bất thường nằm ngoài các biến cố ngưng thở và giảm thở được chấm điểm.
- Gánh nặng thông khí tổng thể: Cung cấp góc nhìn bổ sung về mức độ rối loạn luồng khí trong suốt đêm.
Cần lưu ý rằng chỉ số này là một phép đo dựa trên tín hiệu hô hấp đã chuẩn hóa, không phải phép đo trực tiếp thể tích khí lưu thông hoặc thông khí phế nang. Vì vậy, không nên đồng nhất Ventilatory Burden với toàn bộ các khía cạnh của chức năng thông khí.
Ventilatory Burden có ý nghĩa gì trong đánh giá mức độ nặng của OSA?
Bổ sung thông tin mà AHI chưa phản ánh đầy đủ
AHI phản ánh tần suất các biến cố hô hấp trong một giờ ngủ. Tuy nhiên, chỉ số này không thể hiện đầy đủ sự khác biệt về mức độ suy giảm luồng khí giữa các nhịp thở. Ventilatory Burden tiếp cận vấn đề từ một góc nhìn khác. Chỉ số này không chỉ quan tâm đến số lượng biến cố mà còn phân tích tỷ lệ các nhịp thở có biên độ giảm đáng kể trong suốt quá trình ghi nhận.
Nhờ đó, các nhà nghiên cứu có thể đánh giá thêm những thay đổi thông khí không nhất thiết phải đi kèm với giảm oxy máu hoặc thức tỉnh. Đây là một điểm có giá trị trong nghiên cứu OSA, bởi tình trạng tắc nghẽn đường thở có thể tạo ra ảnh hưởng sinh lý ngay cả khi SpO₂ chưa giảm rõ rệt.
Phản ánh mức độ tắc nghẽn đường hô hấp trên
Nghiên cứu của Parekh và cộng sự cho thấy Ventilatory Burden có mối liên hệ theo xu hướng liều – đáp ứng với mức độ tắc nghẽn đường hô hấp trên. Khi tình trạng tắc nghẽn được cải thiện, tỷ lệ nhịp thở có biên độ thấp cũng có xu hướng giảm.
Để đánh giá mối liên hệ này, các nhà nghiên cứu đã theo dõi nhóm bệnh nhân OSA trước và sau điều trị CPAP.
Kết quả cho thấy Ventilatory Burden trung vị giảm từ 31,6% trước điều trị xuống 7,2% sau ba tháng sử dụng CPAP. Ở nhóm sử dụng CPAP chưa tối ưu, chỉ số này là 17,6%. Sau hai đêm ngừng CPAP, Ventilatory Burden tăng lên 41,6%.
Những kết quả này cho thấy chỉ số có khả năng phản ánh những thay đổi về tình trạng thông khí khi mức độ tắc nghẽn đường thở thay đổi.
Khả năng nhận diện những trường hợp có AHI thấp
Một vấn đề được quan tâm trong chẩn đoán OSA là tình trạng bệnh có thể không được thể hiện đầy đủ qua AHI khi người bệnh có những biến cố tập trung ở một giai đoạn nhất định của giấc ngủ.
Ví dụ, OSA ưu thế trong giai đoạn REM (Rapid Eye Movement) có thể khiến AHI tính trung bình toàn đêm thấp hơn mức độ rối loạn hô hấp thực tế trong giai đoạn REM.
Trong nghiên cứu của Parekh và cộng sự, nhóm 497 người có AHI toàn đêm dưới 5 lần/giờ nhưng có OSA ưu thế REM (REM-AHI trên 15 lần/giờ) ghi nhận Ventilatory Burden trung vị 27,9%. Kết quả này gợi ý chỉ số có thể cung cấp thêm thông tin về tình trạng suy giảm thông khí ở những trường hợp có AHI toàn đêm thấp nhưng rối loạn hô hấp tập trung ở một giai đoạn ngủ.
Tuy nhiên, đây là kết quả nghiên cứu quan sát và không có nghĩa Ventilatory Burden có thể tự xác lập chẩn đoán OSA khi AHI dưới 5 lần/giờ.
Mối liên hệ giữa Ventilatory Burden và nguy cơ sức khỏe
Ventilatory Burden và nguy cơ tim mạch
Một trong những lý do khiến Ventilatory Burden nhận được sự quan tâm là khả năng dự báo các kết cục sức khỏe dài hạn.
Trong nghiên cứu công bố năm 2023 trên American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Parekh và cộng sự đã phân tích dữ liệu từ 5.182 người thuộc các nhóm nghiên cứu EPISONO, SHHS và những đoàn hệ lâm sàng khác. Tổng cộng 34.446.696 nhịp thở được phân tích để xây dựng và đánh giá chỉ số.
Kết quả cho thấy Ventilatory Burden có mối liên hệ đáng kể với nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân và tử vong do bệnh tim mạch trong đoàn hệ Sleep Heart Health Study, kể cả sau khi điều chỉnh một số yếu tố nguy cơ đã biết và Hypoxic Burden. Đáng chú ý, mô hình kết hợp Ventilatory Burden và Hypoxic Burden có khả năng phân biệt nguy cơ tốt hơn những mô hình chỉ sử dụng riêng từng chỉ số hoặc AHI trong phân tích của nghiên cứu.
Điều này cho thấy hai chỉ số có thể cung cấp những thông tin bổ sung cho nhau, thay vì hoàn toàn trùng lặp. Tuy nhiên, cần hiểu rằng mối liên hệ thống kê không đồng nghĩa với quan hệ nhân quả. Một chỉ số Ventilatory Burden cao không thể được sử dụng độc lập để kết luận người bệnh chắc chắn sẽ mắc bệnh tim mạch hoặc tử vong.
Ventilatory Burden và tăng huyết áp
Tăng huyết áp là một trong những vấn đề sức khỏe thường gặp ở người mắc OSA.
Những đợt tắc nghẽn đường thở lặp đi lặp lại có thể làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, gây thay đổi áp lực trong lồng ngực và tạo ra những phản ứng sinh lý ảnh hưởng đến hệ tim mạch. Trong nghiên cứu năm 2023, nhóm có tăng huyết áp ghi nhận Ventilatory Burden cao hơn nhóm không tăng huyết áp. Các phân tích hồi quy sau điều chỉnh yếu tố liên quan cũng ghi nhận mối liên hệ giữa những nhóm Ventilatory Burden cao hơn và khả năng tăng huyết áp.
Tuy nhiên, nghiên cứu này chưa chứng minh rằng Ventilatory Burden là nguyên nhân trực tiếp gây tăng huyết áp. Chỉ số nên được xem là một đặc điểm sinh lý có tiềm năng hỗ trợ phân tầng nguy cơ trong những nghiên cứu tiếp theo.
Ventilatory Burden và tình trạng buồn ngủ ban ngày
Buồn ngủ quá mức vào ban ngày là biểu hiện thường gặp ở người mắc OSA. Tình trạng này có thể xuất phát từ giấc ngủ bị gián đoạn, các đợt thiếu oxy lặp lại và những thay đổi sinh lý khác trong quá trình ngủ.
Nghiên cứu năm 2023 ghi nhận Ventilatory Burden cao hơn có liên quan đến tình trạng buồn ngủ ban ngày. Một nghiên cứu tiếp theo được công bố trên tạp chí Sleep vào ngày 20/08/2026 đã phân tích dữ liệu từ năm đoàn hệ PSG, với tổng cộng 2.332 người. Kết quả cho thấy Ventilatory Burden có mối liên hệ với điểm số Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Khi kết hợp Ventilatory Burden với điểm ESS ban đầu, mô hình dự báo có thể nhận diện những người có khả năng cải thiện tình trạng buồn ngủ sau điều trị CPAP. Trong nhóm kiểm định gồm 74 người, mô hình phân loại người đáp ứng điều trị có độ chính xác trung bình 78,1%, so với 68,4% khi sử dụng tiêu chí hướng dẫn lâm sàng hiện hành trong nghiên cứu.
Đây là một kết quả đáng chú ý, nhưng cỡ mẫu kiểm định còn tương đối nhỏ. Vì vậy, chưa thể xem mô hình này là công cụ dự báo đáp ứng CPAP đã được xác nhận rộng rãi trong thực hành.
Ventilatory Burden khác gì với AHI và Hypoxic Burden?
So sánh Ventilatory Burden và AHI
AHI đo số lần ngưng thở và giảm thở trong một giờ ngủ. Chỉ số này tập trung vào tần suất các biến cố hô hấp đáp ứng tiêu chuẩn chấm điểm. Trong khi đó, Ventilatory Burden phân tích tỷ lệ các nhịp thở có biên độ chuẩn hóa dưới 50% trong thời gian ghi nhận.
Điểm khác biệt quan trọng là AHI cần xác định các biến cố theo quy tắc chấm điểm, còn Ventilatory Burden phân tích tín hiệu theo từng nhịp thở, không phụ thuộc vào việc mỗi nhịp bất thường có đi kèm giảm SpO₂ hoặc thức tỉnh hay không. Vì vậy, hai người có cùng AHI vẫn có thể có Ventilatory Burden khác nhau.
2. So sánh Ventilatory Burden và Hypoxic Burden
Hypoxic Burden là chỉ số phản ánh gánh nặng thiếu oxy liên quan đến các biến cố hô hấp trong khi ngủ. Chỉ số này thường được tính bằng tổng diện tích dưới các đường cong giảm bão hòa oxy liên quan đến biến cố hô hấp, có xét đến mức độ và thời gian kéo dài của tình trạng giảm oxy.
Ngược lại, Ventilatory Burden tập trung vào tỷ lệ nhịp thở có biên độ thấp, phản ánh khía cạnh suy giảm luồng khí. Có thể hiểu đơn giản về 3 chỉ số này như sau:
- AHI: Các biến cố ngưng thở và giảm thở xảy ra bao nhiêu lần trong vòng 1 giờ ngủ?
- Ventilatory Burden: Bao nhiêu phần trăm nhịp thở có biên độ suy giảm đáng kể?
- Hypoxic Burden: Gánh nặng giảm oxy máu liên quan đến các biến cố hô hấp lớn đến mức nào?
Ba chỉ số không thay thế hoàn toàn cho nhau. Kết hợp chúng có thể giúp mô tả OSA từ những khía cạnh khác nhau, bao gồm tần suất biến cố, suy giảm thông khí và hậu quả thiếu oxy.
VENTILATORY BURDEN CÓ THỂ THAY THẾ AHI TRONG TƯƠNG LAI KHÔNG?
Sự xuất hiện của Ventilatory Burden cho thấy xu hướng chuyển từ việc chỉ đánh giá số lượng biến cố sang phân tích sâu hơn những thay đổi sinh lý trong khi ngủ.
Nghiên cứu năm 2023 của Parekh và cộng sự cho thấy chỉ số này có khả năng dự báo nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân và tim mạch trong một số đoàn hệ, kể cả khi kết hợp phân tích với Hypoxic Burden. Những nghiên cứu tiếp theo trong năm 2025 và 2026 cũng đang mở rộng khả năng định lượng thông khí bằng tín hiệu RIP, đồng thời khảo sát vai trò của chỉ số trong dự báo đáp ứng điều trị CPAP.
Tuy nhiên, cần phân biệt giữa một chỉ số có tiềm năng nghiên cứu và một tiêu chuẩn đã được xác nhận trong thực hành lâm sàng.
Hướng dẫn chẩn đoán OSA ở người trưởng thành của American Academy of Sleep Medicine (AASM) năm 2017 vẫn xác định đa ký giấc ngủ (PSG) là xét nghiệm tiêu chuẩn và cho phép sử dụng HSAT phù hợp ở những bệnh nhân không có biến chứng. Ventilatory Burden chưa được đưa vào như một tiêu chí chẩn đoán hoặc phân loại mức độ bệnh chính thức trong hướng dẫn này.
Vì vậy, ở thời điểm hiện tại, Ventilatory Burden nên được xem là một chỉ số bổ sung có tiềm năng, không phải công cụ thay thế AHI hoặc thay thế đánh giá lâm sàng.
Trong tương lai, nếu có thêm các nghiên cứu xác nhận trên nhiều quần thể bệnh nhân, chuẩn hóa thuật toán và thiết lập ngưỡng tham chiếu phù hợp, Ventilatory Burden có thể đóng góp đáng kể vào việc cá thể hóa đánh giá OSA.
FAQ – CÂU HỎI THƯỜNG GẶP
Ventilatory Burden là gì?
Ventilatory Burden là chỉ số đánh giá tỷ lệ nhịp thở có biên độ chuẩn hóa dưới 50% trong suốt thời gian ghi nhận, theo phương pháp được Parekh và cộng sự đề xuất năm 2023. Chỉ số này giúp đánh giá mức độ suy giảm luồng khí theo từng nhịp thở, bổ sung thông tin cho AHI trong nghiên cứu OSA.
Ventilatory Burden cao có đồng nghĩa với OSA nặng không?
Không thể kết luận như vậy chỉ dựa trên một chỉ số. Ventilatory Burden cao cho thấy tỷ lệ nhịp thở có biên độ thấp tương đối lớn, có thể gợi ý tình trạng suy giảm thông khí đáng kể. Tuy nhiên, mức độ OSA cần được đánh giá cùng AHI, triệu chứng, dữ liệu SpO₂ và các thông tin lâm sàng khác.
Ventilatory Burden có thể thay thế AHI không?
Hiện tại chưa. AHI vẫn là chỉ số quan trọng trong chẩn đoán và phân loại OSA. Ventilatory Burden được nghiên cứu như một thông số bổ sung nhằm phản ánh khía cạnh suy giảm thông khí mà AHI chưa thể hiện đầy đủ.
Ventilatory Burden có giống Hypoxic Burden không?
Không. Ventilatory Burden đánh giá tỷ lệ nhịp thở có biên độ giảm đáng kể, trong khi Hypoxic Burden đánh giá gánh nặng giảm oxy máu liên quan đến biến cố hô hấp. Hai chỉ số phản ánh hai khía cạnh sinh lý khác nhau và có thể bổ sung thông tin cho nhau.
Có thể tính Ventilatory Burden bằng HSAT không?
Về nguyên tắc, có thể nghiên cứu và tính toán chỉ số từ các tín hiệu hô hấp phù hợp thu được trong một số thiết bị HSAT. Tuy nhiên, khả năng thực hiện phụ thuộc vào loại tín hiệu được ghi nhận, chất lượng dữ liệu và thuật toán xử lý. Không phải mọi thiết bị HSAT đều có chức năng tính toán Ventilatory Burden.
Ventilatory Burden có cần đo SpO₂ để tính không?
Theo phương pháp của Parekh và cộng sự năm 2023, việc xác định Ventilatory Burden không phụ thuộc trực tiếp vào sự giảm SpO₂. Thuật toán tập trung phân tích biên độ nhịp thở từ tín hiệu hô hấp. Đây là điểm khác biệt quan trọng so với những chỉ số đánh giá gánh nặng thiếu oxy.
Ventilatory Burden có thể thay đổi sau điều trị CPAP không?
Có. Nghiên cứu năm 2023 ghi nhận Ventilatory Burden giảm đáng kể sau ba tháng sử dụng CPAP tối ưu và tăng trở lại khi điều trị không đầy đủ hoặc ngừng CPAP. Tuy nhiên, việc đánh giá hiệu quả điều trị vẫn cần kết hợp triệu chứng, mức độ tuân thủ và các thông số hô hấp khác.
Kết luận
Ventilatory Burden là một chỉ số mới có tiềm năng trong nghiên cứu và đánh giá mức độ rối loạn thông khí ở người mắc OSA. Khác với AHI tập trung vào tần suất các biến cố ngưng thở và giảm thở, chỉ số này phân tích tỷ lệ nhịp thở có biên độ suy giảm đáng kể trong suốt thời gian ghi nhận.
Những nghiên cứu ban đầu cho thấy Ventilatory Burden có mối liên hệ với mức độ tắc nghẽn đường hô hấp trên, đáp ứng điều trị CPAP và một số kết cục sức khỏe như tăng huyết áp, buồn ngủ ban ngày và nguy cơ tử vong tim mạch.
Đặc biệt, khi kết hợp với Hypoxic Burden, chỉ số này có thể cung cấp góc nhìn toàn diện hơn về hai khía cạnh quan trọng của OSA: suy giảm thông khí và thiếu oxy máu.
Mặc dù vậy, Ventilatory Burden vẫn cần được nghiên cứu, chuẩn hóa và xác nhận thêm trước khi có thể ứng dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Trong giai đoạn hiện tại, việc kết hợp AHI, Ventilatory Burden, Hypoxic Burden và đánh giá lâm sàng là hướng tiếp cận đáng quan tâm nhằm hiểu rõ hơn mức độ ảnh hưởng của OSA đối với sức khỏe người bệnh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Parekh A, Kam K, Wickramaratne S, et al. (2023). Ventilatory Burden as a Measure of Obstructive Sleep Apnea Severity Is Predictive of Cardiovascular and All-Cause Mortality. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 208(11):1216–1226. DOI: 10.1164/rccm.202301-0109OC.
https://doi.org/10.1164/rccm.202301-0109OC - Lechat B, Eckert DJ. (2023). Ventilatory Burden: Development of a New Approach to Better Quantify Obstructive Sleep Apnea Severity and Its Impacts. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 208(11):1153–1155. DOI: 10.1164/rccm.202310-1718ED.
https://doi.org/10.1164/rccm.202310-1718ED - Gan Q, Zhang Y, Liu Q, et al. (2024). Ventilatory Burden in Obstructive Sleep Apnea: A Novel Indicator for Assessing Severity? American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 209(8):1035–1036. DOI: 10.1164/rccm.202309-1681LE.
https://doi.org/10.1164/rccm.202309-1681LE - Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. (2017). Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine. 13(3):479–504. DOI: 10.5664/jcsm.6506.
https://doi.org/10.5664/jcsm.6506 - Staykov E, Töyräs J, Mann DL, et al. (2026). Machine Learning Prediction of the Change in Sleepiness Following Continuous Positive Airway Pressure in Obstructive Sleep Apnea: A Multi-Cohort Analysis. Sleep. DOI: 10.1093/sleep/zsag222.
https://doi.org/10.1093/sleep/zsag222 - Wu W, Mao L, Parekh A, et al. (2026). Ventilatory Burden and Blood Pressure Response to CPAP: A Secondary Analysis of the APPLES Trial. Sleep Medicine. DOI: 10.1016/j.sleep.2026.109296.
https://doi.org/10.1016/j.sleep.2026.109296 - Respiratory Inductance Plethysmography to Quantify Changes in Ventilation in Obstructive Sleep Apnea. (2026). IEEE Transactions on Biomedical Engineering. DOI: 10.1109/TBME.2025.3618403.
https://doi.org/10.1109/TBME.2025.3618403
